中医药局局长赴藏督导包虫病流行情况调查工作

日期:2019-08-22编辑作者:社会中心

2016年9月11-12日,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强带队到西藏自治区拉萨市和山南市督导包虫病流调工作。

“组织这样一次大规模的流调工作,目的就是要把西藏所有县的包虫病流行状况摸清楚,有针对性地采取预防和治疗的措施。” 在拉萨市曲水县督导工作会议现场,王国强用这样一句话总结西藏首次包虫病流行情况调查工作的必要性。

据介绍,截至9月11日,江省已经累计完成了14个村的现场调查工作,完成筛查3099人,入户调查301户,采集犬粪301份,问卷998份。其中,确诊病例37人,疑似病例54人,按照确诊病例来算,确诊率为1.19%。

4年来,各支援医院共选派4批659名医疗专家进藏,帮带588个医疗团队、1446名本地医务人员,各受援医院选派了1147名年轻骨干到支援医院跟师学习,打造了一支永远不走的医疗队。

王国强一行督导了山南市扎囊县、拉萨市曲水县包虫病流调现场工作,慰问了安徽、湖北、湖南、江苏、北京等援助省市的流调专家,看望了前来参加筛查的藏区群众,与参加流调的疾控专家和B超医生等一线工作人员亲切交谈,听取了西藏自治区卫生计生委的工作汇报,深入讨论目前包虫病防治工作所面临的形势及下一步重点工作。

永利皇宫官网 1

“这次考试还第一?”次旦伦珠问索即央吉。“对”索即央吉涨红了脸,笑得像朵太阳花。

2015年6月,中央组织部、原国家卫计委等部委启动实施医疗人才组团式援藏工作,由原国家卫计委和北京、上海、安徽、广东、重庆、辽宁、陕西7个对口支援省市指派医院,组团选派医疗骨干,支持西藏自治区人民医院和七个地人民医院专科建设和医疗人才队伍建设。

扫一扫在手机打开当前页

一次大规模的流调活动背后,离不开相应的政策配套和技术方案做支撑。那么,此次流调活动技术方案的顶层设计依据是什么?该如何看待包虫病的存量和增量问题?疾控管理人员在管理病人时遇到的“处方权”问题该如何破解?

根据国家包虫病流调技术方案要求,此次调查内容包括人群患病率、犬感染情况、中间宿主患病情况和防治知识4个方面。按照国家卫生计生委统一部署,江苏省抽调16人,完成对拉萨市曲水县、达孜县、墨竹工卡县、林周县的对口包虫病流调工作。

“为了尽快查找患者,赢得治疗时间,自治区把包虫病筛查作为首要任务。为了加快进度,筛查医生刻意减少饮水量与次数,有的医生一直站着操作仪器,以节省时间;有的援藏专家高原反应严重,但仍坚持边吸氧边筛查。江苏省常熟市疾控中心援藏医生黄轶花同志,因劳累过度倒在工作岗位上,献出了年轻宝贵的生命。”谈起筛查时专家们的辛劳,王云亭很心疼。最终,通过共同努力,西藏自治区仅用11个月时间就完成了全区300多万人口的全人群筛查,目前已经累计开展手术治疗5000多例,符合药物治疗标准的患者统一免费发放药物,实现应治尽治。

王国强传达了在全国卫生与健康大会精神,肯定了自治区包虫病流调工作所取得的成绩,针对西藏自治区包虫病防治工作中存在的挑战,王国强强调:一是进一步提高认识。贯彻落实中央领导同志的批示、指示精神,把包虫病防治工作作为一项促进经济社会发展和民族团结稳定的民生工程抓实抓好。二是要强化源头治理,坚持联防联控、综合防治。加强犬只管理和家畜屠宰管理,实施安全饮水工程。三是多策并举,全面推进包虫病防治工作。四是要加强健康教育,提升牧区群众防病意识。五是要加强人群查治和病人管理,使发现患者得到及时救治。六是要加强疾控机构能力建设,提升全区包虫病防治能力和素质。

民生周刊:在采访中我们了解到,部分囊型包虫病患者在做手术后若干年后仍会复发。包虫病以前和现在的防治特点有何不同?具体方法是什么?

索即央吉,8岁,是当雄县最小的一位原有患者,也是次旦伦珠最为担忧的患者。与达瓦的病情截然相反,索即央吉在复查时,经包虫病流调专家诊断,其病灶在用药近一年后,大小不减反增,由一个扩围至三个,新病灶被确定为泡型包虫病。

医疗人才组团援藏成效显著

此次调查工作将在西藏70个县区364个村进行,调查人数约为7.28万人。

2009年11月,达瓦开始服用“抗虫药”阿苯达唑片剂,在服用10天未发现不良反应等副作用的情况下,连续药物治疗。

回顾医疗人才组团式援藏这四年来,王云亭充满感慨。“医疗人才组团式援藏”,开创了卫生健康援藏新模式,助推医疗服务水平取得短短三四年跨越几十年的历史性成就。”王云亭说,接下来,西藏自治区卫生健康委将继续做实家庭医生签约服务。

就上述问题,本刊记者对此次流调活动技术方案的参与者,中国疾控中心寄生虫病所伍卫平教授进行专访。

包虫病不可怕,防管一体两手抓。在此次包虫病流调活动之前,面对复杂的包虫病防治工作,拉萨卫生计生委工作人员提出了这样的口号。

5月23日,国家卫生健康委员会在北京召开新闻发布会宣布,西藏人均预期寿命已由和平解放初期的35.5岁提高至目前的70.6岁,孕产妇死亡率由解放初期的5000/10万下降到56.52/10万,婴儿死亡率由解放初期的430‰下降到11.59‰,提前完成2020年预期目标。今年是新中国成立70周年,也是西藏民主改革60周年。在发布会上,西藏自治区卫生健康委党组书记、副主任王云亭介绍了西藏自治区医疗卫生服务质量相关情况。目前,西藏自治区全区医疗卫生服务网络基本建立,农牧民群众的健康水平显著提高。

伍卫平:根据包虫病流行与牧业生产有关的特点,我们按照牧业、半农半牧、农业和城镇进行分层,而后采取分层整群抽样的方法进行抽样,各县按人口数抽取调查村。其中人口数大于10万的县调查16个村,5万~10万的县调查8个村,1万~5万的县调查4个村,1万以下调查2个村,共计需调查364个村。每村调查200人,总共调查人数约为72800人,调查人数占人口数的2.86%。

白玛偶遇督导团

永利皇宫官网 2

民生周刊:那该如何看待此次西藏包虫病流调的存量和增量问题?

先认识何为包虫病。包虫病是棘球绦虫棘球绦虫所致的慢性寄生虫病。棘球绦虫棘球绦虫寄生于狗、狼、狐狸等动物,人通过直接接触或食用其宿主粪便污染的水、 食物、 牲畜等感染寄生虫。虫卵在肠道内孵化,经门静脉进入肝脏,引发肝包虫病。其中多房棘球蚴导致的泡型包虫病,还可转移至肺、脑、骨骼等部位,一旦感染严重,致死率极高,被称为“虫癌”。且因治疗复杂、昂贵,又被世界卫生组织列为全球十种“经济负担最重”的疾病之一。

吴文铭对援藏成绩倍感自豪。“组团式援藏这四年,我们门诊服务量从57万、59万、61万一直到去年63万,拉萨市人口是60万,这意味着一家医院的门诊每年为拉萨市的每个人服务过一次。另外,西藏自治区人民医院现在也承担了全自治区近10%的住院服务任务。”

事实上,人在包虫病的传播中几乎不起作用,仅是受害者。

谈及患病及治愈包虫病带给她的变化。达瓦通过翻译表达了三层意思:达瓦说包虫病很疼,她习惯用一根粗毛线绳子勒住腹部减轻痛苦;县里的人为村民们宣讲防治知识,保护了她的家人免受感染,具体措施包括人畜隔离居住,做拍牛粪饼后洗手才能做饭,不食用生肉等;感谢政府给了她第二次生命,她对生活很满足。

西藏自治区是全国唯一全境流行包虫病,且患病率最高的省份,人群平均患病率为1.66%。严峻防治形势下,2017年,西藏自治区党委、政府作出“决不把包虫病带入2020年小康社会”的郑重承诺。

包虫病是主要流行于牧区的疾病,是人兽共患的寄生虫病,主要在犬科动物与偶蹄类动物,或犬科动物与野生的鼠类之间传播,包虫病的流行程度与这些动物的种群数量以及感染的情况,与生产、生活习惯,宗教信仰,人群的卫生习惯,防治措施开展的情况等有关。

这不仅仅是一句口号。多年来拉萨卫计委就包虫病防治工作,从未停止过探索的步伐,这句话从实践中提炼而来,反过来又成为拉萨卫生人抗击包虫病的行动指南。

永利皇宫官网 3

此次流调活动的目的和意义在于,掌握西藏自治区包虫病流行程度和范围,为制定防治规划、实行分类指导、进行效果考核和全面推进西藏包虫病防治工作提供依据。

2015年9月,经B超检查及临床分析,达瓦的肝未见异常,包虫病治愈。

与以往援藏不同,最近几年“国家队”的专家们除了基础帮扶之外,始终在坚持三个理念:提升理念、推进规范、提高技术。在援藏医疗团队的推动下,截至2018年底,拉萨市、林芝市、日喀则市、山南市、昌都市、那曲市的人民医院顺利创建“三级甲等”医院,阿里地区有了“三级乙等”医院。

伍卫平:这种提法可能有误。

▲次旦伦珠与索即央吉父亲商量治疗方案。

作为援藏专家中的代表,北京协和医院原副院长、西藏自治区人民医院党委副书记、院长吴文铭很有感触。“援藏工作是由北京协和医院牵头,北大医院、北大人民医院和北医三院四家医院连在一起的,我们开玩笑称之为医疗国家队。”

民生周刊:此次包虫病流行情况调查方案的设计依据是什么?设计亮点有哪些?

当雄县疾控中心属于股级单位,受编织限制,该中心共有工作人员3人,要承担全县4万余人的卫生防疫工作,工作范围涉及除包虫病以外,包括克山病、大骨病、鼠疫、氟中毒等在内的7中地方病。次旦伦珠一个人身兼数职,尽管时常忙碌,但他对该县42例原有病例个个如数家珍,甚至能准确说出每位患者的病灶大小。

永利皇宫官网 4

伍卫平:服用阿苯达唑具有一定的毒副反应,主要为轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、肝区针刺样疼痛等,个别重度反应的患者会有肝肾功能的损害。国家卫计委2007年发布的《包虫病药物治疗技术方案》中,要求对患者的治疗进行随访和复查,并针对出现的副反应进行相应的处理。各地已经注意到患者诊断的资质和治疗的 “处方权”等问题,已经在逐步改由各地医疗部门负责,但仍需要加快推进此项工作职责的转移。

当白玛接受B超筛查时,离B超室几步之遥的江村村委会会议室里,曲水县包虫病包虫病流调现场督导会也在进行。

包虫病治疗硕果累累

设计亮点有三个方面。首先,我们按照分层抽样的方法事先已完成了随机抽样,选定了调查点,严格限定调查的范围(调查范围以外的人群,可以参加检查,但不纳入统计范围),避免调查范围以外自觉患病的人群引起的偏倚。第二,对发现的病例,在初步B超诊断的基础上,将会再集中B超包虫病专家进行进一步的核对,以减少错误的诊断。第三,对中间宿主调查发现的病灶,将由中国疾控中心寄生虫病所集中进行进一步的检查确认。由工作队的人员负责数据的录入和比对,减少了数据录入的错误。

会上,王国强直奔主题,示意对口支援省份介绍包虫病流调工作进展。

“过去这里不能开展的手术,现在能够开展了,过去在这儿看不好的病,现在能看好了。”在吴文铭眼里,组团援藏实现了“输血”到“造血”的转变。他们用行动践行了李克强总理对医疗队不只是做医生,还要做“园丁”的希望。

▲中国疾控中心寄生虫病所伍卫平教授

9月14日正午,在拉萨市曲水县南木乡江村村委会主楼一层过道里,聚集着几十位等待筛查包虫病的村民,江村二组的白玛徳吉也在其中。白玛徳吉,在藏语里译为幸福的雪莲。

医疗队给西藏诊疗水平带来了巨大变化,而西藏自治区也为援藏医疗人才提供强大助力。从2018年到现在,西藏自治区拨款了约1.2亿用于大型设备购置和更新。此外,西藏自治区还拨款4000万,用于改善援藏专家的住宿条件。

——访中国疾控中心寄生虫病所伍卫平教授

永利皇宫官网 5

民生周刊:在当雄县采访中,我们遇到一个案例,该患者在服用疾控人员给的阿苯达唑片剂时出现过敏症状,因抢救及时无大碍。那么,我们该如何看待地方疾控管理人员在防治包虫病时所面临的“处方权”问题?寄生虫病防治有无具体行为指南以豁免或规避潜在风险?

这是一篇札记,记录抗击包虫病的人和事。

包虫病在全球范围内属于被忽略的疾病,但在中国受到中央和各级政府的高度重视,国家通过中央转移支付的方式投入专项资金用于包虫病的防治,具体包括:犬的登记管理和驱虫,患者的筛查和治疗,屠宰的管理,健康教育,人员培训,提供相应的设备等。

回办公室的路上,次旦伦珠陷入担忧。他接到当雄县包虫病流调最终数据,该县新增病例17例。

再者,在传播介质一定的情况下,所有人都易感染包虫病,而且随着年龄的增加患病率相应增加,此次流调设计的调查对象年龄为2岁及2岁以上所有调查对象。另外,包虫病是慢性病,多数人不知道何时患病,通常在检查的时候才被发现,仅通过一次调查不能反映包虫病新发病例的情况,本次调查关注被调查人群中所有的病例,不区分是否为新发病例。

在当雄县疾控中心,翻阅达瓦的包虫病管理登记档案发现,她曾经是一位中度囊型包虫病患者。

民生周刊:在采访中有调研员提出,这次活动的重点应该为年龄在18岁以下的新发病例,原因在于这组病人预示着包虫病有流行的可能性,您个人怎么看这个观点?

距离拉萨190公里,有个当雄县,既是国家包虫病防治项目县,又是拉萨市包虫病防治工作的排头兵,而当雄县里有个达瓦吉姆,是一位“抗虫”榜样。

伍卫平:包虫病的危害主要在于,影响人群的健康,导致因病致贫和因病返贫,并且影响畜牧业的发展,阻碍当地的经济发展。

B超室里,迎面遇见一位主动跟她打招呼的中年男子,白玛却不知道,她遇到的男子正是国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强。

永利皇宫官网,伍卫平:包虫病的治疗分为,药物治疗和手术治疗。手术治疗后再次发现病灶,存在几种情况。其一,手术中病灶没有清理干净,出现原位复发;其二,手术引起囊液外溢,导致种植,而复发;其三,再次感染出现新的病灶。前两种需要通过选定包虫病定点医院,开展手术培训,提高手术的技术水平,加以避免。后一种,通过采取犬驱虫,加强屠宰管理和个人防护等防治措施,进行避免。

在这样的背景下,全国17个援藏省市共派出276名专业技术人员,与西藏744名专业技术人员组成92个工作组,分赴7个地市开展包虫病流调工作。

根据文献报道,我国是目前包虫病流行最为严重的国家,包虫病的防治受到中央和地方政府的高度重视,根据已经掌握的数据认为青藏高原地区是全球包虫病流行最严重的区域。2012年已经完成了全国其他地方包虫病流行情况的调查,但西藏因为没有能力开展此项调查而延误至今,从而影响西藏包虫病防治工作的开展。

2009年9月,时年37岁的达瓦被确诊为患病。病灶部位于左肝11.9cm*5.7cm ,腹腔9.1cm*9.2cm。超声显示,达瓦的病灶分别为CE3型和 CE4型。而根据档案的分型,囊型病灶的最高危类型为CE7。

白玛今年24岁,已是两个孩子的母亲,在被村支书通知来做检查之前,从未听说过包虫病。她没读过书,不会说汉语。

拉萨是7个包虫病流调地市之一,就包虫病防治工作,一直走在西藏全区前列。从这里,或许可以窥见此次包虫病流调活动以及此前包虫病防治的缩影。

从达瓦家出来,次旦伦珠径直去了当曲卡镇中心小学,那是索即央吉的学校。正值中午,次旦伦珠叫上索即央吉的父亲再次商量是否要进行手术治疗。

为摸清西藏全区包虫病流行的程度和范围,进而为开展中央补助地方包虫病防治项目提供参考和依据。9月4日,在国家卫生计生委组织下,西藏首次包虫病流行情况调查工作全面启动。

达瓦吉姆口中提及,坚持为村民们宣讲包虫病防治知识的“县里人”,就是当雄县疾控中心副主任次旦伦珠。

次旦伦珠的担忧源自一场“潜在的医疗纠纷”。2年前他在管理原有病例时,遇到一位因服用他给的阿苯达唑片剂过敏休克的患者,虽然患者经抢救已无大碍,但次旦伦珠仍担心没有处方权,一旦遇到类似纠纷,他该如何处理。

文献显示,全球范围内包虫病流行之最在中国,中国之最在西藏。

2009年10月,达瓦并没有接受手术治疗。

会议结束后,王国强再次走进B超室慰问包虫病流调专家。送走督导团不久,来自江苏的专家告诉白玛,她没有患病。得知这个消息,白玛笑了,露出奶白色牙齿。

次旦伦珠的担忧

初见达瓦,正端坐在家里的藏椅上,俯身给小孙子喂奶。两根油黑的辫子在脑后交叉挽成发髻。她鼻子端正,皮肤被岁月打磨出了一层黑釉色,双颊上的高原红格外醒目,神态里透着质朴与坚毅。很难想象她曾是一位中度包虫病患者。

达瓦记忆

本文由永利皇宫发布于社会中心,转载请注明出处:中医药局局长赴藏督导包虫病流行情况调查工作

关键词:

因气囊问题召回雷克萨斯IS等车型,雷克萨斯召回

扫一扫在大哥伦比亚大学张开当前页 本次召回范围内有个别车子搭载的高田产副开车席双级调控式空气囊气体发生器...

详细>>

集装箱吞吐量增速有所回落,交通运输部

2016年8月份,全国港口生产形势较7月份有所好转,主要货运指标均有不同程度回升。 2016年6月份,全国港口生产运行...

详细>>

京津冀及周边地区大气污染防治协作小组第七次

陈吉宁出席会议表示,希望科学家们加强大气污染成因、成分及其影响等方面的基础性研究,坚持问题导向,力求做...

详细>>

2016年交通运输国际合作十大亮点回顾,参与全球

服务“一带一路” 参与全球治理建设交通强国——2016年交通运输国际合作十大亮点回顾 2016年是交通运输对外开放向...

详细>>